강아지 광범위 심부 각막궤양 치료 증례｜각막 융해(melting) 동반 케이스의 약물 치료 회복 [안과동물병원, 안양·평촌·과천·의왕·산본·군포]

각막의 손상은 상처의 면적과 깊이에 따라 그 심각도가 결정됩니다.

여기에 더해, 각막을 구성하는 성분이 녹아내리는 양상(melting) 이 동반될 경우 예후는 더욱 불량해질 수 있습니다.

본 증례는 갑작스럽게 눈을 잘 뜨지 못한다는 증상을 주호소로 내원한 환자입니다.

▣ 내원 당시 소견

초진 시 검사 결과,

• 전체 각막의 약 70–80% 면적에서

• 깊은 각막궤양이 확인되었으며

• 병변부는 각막이 녹아내리는 듯한 양상을 보이고 있었습니다.

이와 같은 각막 융해(melting)가 동반된 경우, 임상적으로는 세균 감염에 의한 가능성을 가장 우선적으로 고려하게 됩니다. 이에 따라 내복 항생제 투여와 함께 고빈도 안약 점안 치료를 병행하며 보존적 치료를 시작하였니다.

▣ 치료 2일 후 재진

약물 사용 시작 2일 후 재진 시,

• 감염으로 인한 염증 반응은 이전보다 감소하였으나

• 심한 각막부종이 추가적으로 확인되었습니다.

이는 염증 조절 과정에서 흔히 동반될 수 있는 소견으로, 집중적인 약물 치료를 지속하기로 하였습니다.

▣ 치료 9일 후 재진

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약물 사용 9일째 재진 시,

• 기존의 심각한 각막부종은 점차 감소하였으며

• 병변 회복을 위한 각막 혈관신생(neovascularization)이 현저히 증가한 것이 확인되었습니다.

이는 손상된 각막 조직을 회복시키기 위한 치유 반응의 일환으로, 회복 국면으로 접어들고 있음을 시사하는 소견이었습니다.

▣ 치료 23일 후 재진

약물 사용 23일 후,

기대 이상으로 각막 조직의 회복이 확인되었습니다.

• 주변부에서 발달하였던 혈관들은

• 각막 재생에 중요한 역할을 수행하였고

• 이후 관찰된 혈관의 점진적 감소는 조직 회복이 상당 부분 마무리 단계에 접어들었음을 의미합니다.

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초기에는 각막 혼탁으로 인해 동공 확인조차 어려웠고 시력이 소실된 상태였으나,

치료 후에는

• 부분적인 동공 확인이 가능해졌으며

• 약간의 시력 반응이 존재함을 확인할 수 있었습니다.

▣ 증례 평가

본 증례는 각막 손상의 면적이 넓고 깊이가 깊은 중증 각막궤양임에도 불구하고,

• 원인에 대한 적절한 판단

• 충분한 강도의 약물 치료가 정확히 시행될 경우

수술적 치료 없이도 약물 치료만으로 의미 있는 회복이 가능함을 보여준 사례라 평가됩니다.

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이룸동물병원

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원장 노현우 (D.V.M., M.S.)